Tratamiento Estético

Este mes de mayo en Miami, durante el congreso IVC de varices, la Dra. Landa y el Dr. Jose Luis Azpiazu han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

¿QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA?

El cianoacrilato es un pegamento que ya se utilizaba para pegar heridas en 1998 y en cirugía para malformaciones vasculares cerebrales. Se ha comenzado a utilizar el cianoacrilato en el tratamiento de varices en el año 2010. El  tratamiento se realiza una vez hecho un diagnóstico ecográfico doppler, el cual nos indica en que tramo de la vena está el problema. Se realiza introduciendo a través de una aguja, un fino catéter hasta la raíz del problema de la vena, en la ingle o en el hueco de detrás de la rodilla, y depositando este pegamento, el cianoacrilato, cada tres centímetros hasta tratar toda la vena. Todo el proceso, se realiza visualizando la variz con un ecógrafo, para delimitar exactamente el trayecto a tratar y aplicar así el producto en el tramo enfermo. El cianoacrilato se solidifica inmediatamente después de la aplicación, cerrando de esta forma la vena.

Tratamiento de Varices con pegamento

No requiere ni anestesia local ni tampoco es obligada la utilización de medias de compresión una vez realizado del tratamiento.

Esta nueva técnica para tratar las varices es muy interesante, ya que no requiere ni siquiera anestesia local y se están logrando por el momento buenos resultados inmediatos y a la vez, pocos efectos secundarios y leves (flebitis local y enrojecimiento). Aún así, toda técnica nueva necesita ser evaluada a medio y largo plazo.

HISTORIA DEL CIANOACRILATO EN VARICES

En el año 2011, se presentaron los primeros resultados en treinta pacientes tratados con cianoacrilato a lo largo del año 2010 por el grupo del Dr. Almeida (Miami Vein Center). A finales del año 2011, se organiza un grupo de trabajo a nivel europeo liderado por el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo alemán, autor de varias de las mejores publicaciones en investigación del tratamiento de las varices con láser endovenoso y con radiofrecuencia. El Dr. Proebstle está realizando un estudio de 70 pacientes tratados con esta nueva técnica y se va a valorar que ocurre una vez pasados los 36 meses del tratamiento. Los resultados iniciales muestran ya una oclusión del 94% a los 6 meses. El cianoacrilato ya se había utilizado en tratamientos para pegar los bordes de heridas y cerrar vasos sanguíneos en problemas vasculares cerebrales. De hecho su primera utilización en el ámbito sanitario se remonta al año 1959. Actúa pegando las paredes de las venas sin ninguna molestia durante la aplicación, lo que no hace necesario utilizar ningún tipo de anestesia durante el tratamiento. Otra ventaja es que no requiere de la utilización obligada de medias de compresión.

Los efectos secundarios observados hasta la fecha son menores y poco frecuentes.
Se trata de un nuevo tratamiento prometedor que probablemente en poco tiempo se transforme en el patrón de tratamiento.

En Dermitek hemos incorporado la posibilidad de que nuestr@s client@s se puedan realizar la depilación médica láser con dos láseres al mismo tiempo. La depilación es igual de segura y eficaz. La gran ventaja es que el tiempo en el que la persona se realiza la depilación láser, se reduce a la mitad.

El Dr. Azpiazu y la Dra. Nerea Landa, co-directores de la clínica Dermitek, han asistido del 2 al 5 de mayo de 2013, al 11º Congreso Anual Internacional sobre Venas realizado en Miami.  Han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

Eliminar Varices. Congreso Anual Internacional. Clínica Dermitek

En el congreso se vieron nuevos tratamientos con radiofrecuencia, con espuma, con láser Endovenoso, con vapor de agua, con pegamento…Todas estas nuevas tendencias en el tratamiento de las varices, las iremos viendo en la clínica.
El Congreso ha sido muy positivo y han venido muy satisfechos.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Nick Morrison, ex-presidente del American College of Phlebology, Director Médico del Morrison Vein Institute, y el investigador principal en los efectos adversos del tratamiento con microespuma y como evitarlos con CO2O2.

Con el Dr. Nick Morrison (Director Médico del Morrison Vein Institute )

El Dr. Azpiazu con el Dr. Jose Almeida, organizador del Congreso y director del Miami Vein Center.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Jose Almeida, organizador del Congreso y director del Miami Vein Center

Dr. Azpiazu con el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo, uno de los top europeos en investigación de tratamiento de varices con láser endovenoso y responsable del nuevo tratamiento de varices con pegamento.

Dr. Azpiazu con el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo

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Fuente : Clínica Dermitek

¿Cómo y por qué se generan las varices?

El sistema circulatorio de las piernas se compone de la sangre que fluye por las arterias, que está oxigenada y cuyo origen está en el corazón, y la de las venas, que contienen la sangre que ya se ha vaciado de oxígeno y que necesita volver al corazón y los pulmones para ser oxigenada de nuevo.

La sangre de las venas en las piernas tiene que subir en contra de gravedad, y lo hace gracias a unas válvulas que solo permiten el flujo hacia arriba. Estas válvulas impiden que la sangre refluya, o sea, que vuelva a bajar, cerrándose una vez la sangre pase por ellas.

Cuando estas válvulas no funcionan correctamente se produce el reflujo. El reflujo es la circulación de la sangre de las venas en sentido contrario, es decir, en vez de circular hacia arriba, hacia el corazón, la sangre vuelve a bajar, provocando su estancamiento. Es entonces cuando empiezan a aparecer las varices.

Eliminar Varices Finas. Clínica Dermitek

Si tengo varices finas en las piernas ¿cómo las puedo tratar?

Aunque en muchos de los casos las pacientes con arañas vasculares y venas reticulares no presentan problema alguno en los niveles 1 y 2 *, es conveniente realizar una ecografía doppler para poder asegurarlo totalmente. Si hubiera enfermedad en el nivel de las venas safenas, deberíamos resolver este problema antes de iniciar el tratamiento de las venas finas. Si el sistema venoso profundo y las venas safenas estuvieran normales podríamos iniciar el tratamiento sin más dilación.

El objetivo del tratamiento es cerrar esas venas enfermas por las cuales la circulación no es eficaz. El tratamiento se realiza con escleroterapia o con láser vascular transcutáneo.

La escleroterapia consiste en la inyección de productos irritantes que cierran la vena. El láser vascular transcutáneo atraviesa la piel (se aplica por fuera de la piel) siendo atraído por la sangre de los vasos sanguíneos donde la energía se transforma en calor, cerrando la vena fina tratada.

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• Nivel 1: Es el más profundo. Las venas pasan por el interior de los músculos y transportan cerca del 90% de la sangre de las piernas. Es el nivel mas importante y rara vez es el causante de las varices. Este sistema se puede evaluar con ecografía doppler.
• Nivel 2: El lugar donde se sitúan las venas safenas; la vena safena mayor, que va desde el tobillo interno hasta la ingle y la vena safena menor, que va desde el tobillo externo a la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo). Estas venas son las principales causantes de las varices abultadas gruesas que tratamos con láser endovenoso y su evaluación se realiza también con ecografía doppler. Cuando no circula la sangre adecuadamente por estas venas, se dilatan ellas y también sus ramas principales, transmitiendo la sobrepresión hacia atrás, pudiendo aparecer varices tipo cordones verdes (reticulares) o tipo arañas vasculares.

Fuente : BBC News

Llevamos ya muchos años defendiendo una regulación específica para los tratamientos corporales con láser, luces pulsadas, radiofrecuencia, botox, rellenos que se realizan en centros estéticos. No somos los únicos en demandarlo, ya hay países europeos que lo lograron cuando detectaron que algunos centros y peluquerías trataban manchas (cáncer de piel en algunos casos) con alguno de estos sistemas. Apenas existe una regulación y cualquier persona en cualquier lugar puede realizar un relleno, botox u otros tratamientos no quirúrgicos. Y esto es preocupante, ya que los pacientes están totalmente indefensos ante estas prácticas.

En el Reino Unido se está pidiendo una regulación de inmediato :

• Legislación para adquirir botox y el relleno dérmico solamente por personal médico y bajo receta médica.
• Cualificación adecuada para cualquier persona que realice botox y rellenos dérmicos.
• Llevar un registro de las personas que realizan intervenciones quirúrgicas y no-quirúrgicas.
• Los cirujanos plásticos y estéticos deben de tener la titulación exigida.
• El implante mamario debe de estar registrado para poder llevar un control a los pacientes.
• Los pacientes deben de ser informados sobre los tratamientos por un médico y no por un vendedor.
• La clínica debe de tener un seguro ante cualquier problema.
• Regulación en los centros de depilación láser. Actualmente en España no hay ninguna regulación.
• Médicos permanentes en los centros de depilación laser.
• Formación continuada del personal.

Dan Poulter, el ministro de Salud de Inglaterra,  ha dicho que está completamente de acuerdo con estas recomendaciones  y  que se dará una respuesta este verano

Dermitek ha incorporado el sistema láser Vectus TM, láser de diodo desarrollado por la empresa Palomar Medical Technoligies, que cuenta con la aprobación de la FDA ( U.S Food and Drug Administration ).

Depilación Láser Diodo. Clínica Dermitek

El láser Vectus TM cuenta con :

• Lector de melanina Skintel TM. Este lector es el primer lector de melanina aprobado por la FDA. Se utiliza para medir de forma objetiva el contenido de melanina de la piel de cada paciente.
• Sistema de enfriamiento por contacto “Advanced Cooling Contact^SM”. Al enfriar la piel, el tratamiento es más cómodo para el paciente.
• Spot de gran tamaño ( 23 mm x 38 mm ) para realizar zonas más extensas en menos tiempo.
• Spot pequeño (12 mm x 12 mm ) para zonas pequeñas y más concretas.

Todo esto hace el sistema láser Vectus sea un sistema de depilación láser efectivo y muy seguro para nuestros pacientes.

Fuente: Clínica Dermitek
Las manchas que justifican la preocupación médica incluyen a aquellas que de repente cambian de tamaño, forma o color, las sangrantes, que pican o se vuelven dolorosas. Otras pueden requieren atención por razones sociales o estéticas. La inmensa mayoría de los lunares y las otras manchas explicadas en este apartado (léntigos, pecas, etc.) son benignos y difícilmente serán una amenaza para la salud de la persona que las tiene. Sin embargo, si una persona nota que un lunar no sigue el patrón esperado, lo más conveniente es consultar a un dermatólogo, quien puede determinar si el lunar es benigno o puede querer tomar una biopsia y estudiarlo al microscopio para asegurarse de ello.

Foto Lunares. Clínica Dermitek

Es muy aconsejable consultar al médico si alguno de los lunares o manchas oscuras presenta alguna de las siguientes características, sobre todo, si cambia de repente o rápidamente en el intervalo de unos meses a un año:

Fuente : Clínica Dermitek

Las pequeñas varices finas (menores de 4 mm) se producen por el mal funcionamiento de unos mecanismos valvulares que tienen en su interior y que incapacitan a las venas para que la sangre pueda circular normalmente por ellas con normalidad.

En la clínica Dermitek tratamos estas venitas -una vez evaluad@ el/la paciente y descartado un problema severo de reflujo- con 2 tipos de láseres vasculares : un Neodimio-Yag de 1064nm para las venitas de 1 a 3mm y un láser de colorante pulsado 595nm (VBeam de Candela) para las venitas menores de 1 mm.

Fuente : Clínica Dermitek

manchas de la edad/ léntigos. Clínica Dermitek

¿Qué son los léntigos o léntigos solares?

Son manchas marrones, pequeñas y redondeadas, parecidas a gotas. Una vez que aparecen, tienden a ir aumentando en número y tamaño. Otros nombres por los que se conocen son “léntigo solar” o “manchas de la edad”.

¿Cuáles son las causas de los léntigos?

La edad, la cantidad de sol acumulada durante años y la genética (antecedentes familiares) son los principales causantes de su aparición.

¿En qué zonas salen los léntigos?

En áreas expuestas al sol durante años. Sobre todo, en cara (mejillas, frente, nariz), manos y escote. También aparecen en el cuero cabelludo (hombres con calvicie), antebrazos y parte anterior-inferior de las piernas (más en mujeres).

¿Son benignos o pueden ser precursores de un cáncer?

La gran mayoría de los léntigos son benignos. Un porcentaje muy pequeño de léntigos puede tornarse maligno y dar como resultado un cáncer llamado “léntigo maligno melanoma”. El caso típico es un léntigo de la cara de mayor tamaño que crece a una velocidad mayor que los de alrededor. En los casos sospechosos tomamos una biopsia y el tratamiento es diferente.

Fuente : Clínica Dermitek

La cuperosis es la aparición en la piel de la cara, de pequeñas venas rojas dilatadas que producen un color rojizo, más evidente con los cambios bruscos de temperatura, estrés, etc. Aunque a menudo no es un problema médico, origina frecuentemente que la gente que lo padece use maquillaje para disimularlo porque no se siente a gusto con su piel.

¿Cuáles son las causas de la cuperosis?

Influyen la herencia, el color y tipo de piel, la exposición al sol durante años, algunos medicamentos, factores hormonales y, ocasionalmente, el abuso de alcohol. Asimismo, las personas con una enfermedad de la piel llamada rosácea, también tienen la cara roja con venitas de este tipo.

¿Cómo eliminan los láseres las venas?

Existen láseres vasculares específicos. Éstos, calientan la hemoglobina de la sangre. Como consecuencia, la pared del capilar se calienta, se destruye y se elimina de manera natural. Dentro de los láseres vasculares, no todos son iguales. En Dermitek llevamos desde 1998 seleccionando los mejores para nuestros pacientes.

Cuperosis y rosácea

A menudo, la cuperosis es un síntoma de rosácea. En la primera visita, exploraremos su piel y le comunicaremos si padece o no rosácea. Si la padece, el láser no es suficiente por sí mismo para tratarla, por lo que empleamos también medicamentos específicos para la enfermedad, combinados con el tratamiento láser.