Medicina estética

Es importante resaltar que cuanto antes se diagnostique correctamente un acné, menor probabilidad existirá de que dañe permanentemente la piel. Es necesaria una buena exploración y determinar los aspectos importantes del tratamiento de cada persona. No se debe asumir en ningún caso que las medicinas y métodos prescritos para un conocido puedan ser adecuados para otra persona.

Los geles o cremas con peróxido de benzoilo o con ácido retinoico, solos o combinados entre sí, ofrecen muy buenas mejorías en acnés leves a moderados. A estos productos se les puede añadir un antibiótico en crema, toallita, loción o gel.

A menudo se prescriben antibióticos orales (por boca),del grupo de las tetraciclinas, para casos moderados o severos de acné. Se usan para reducir las bacterias del folículo que actúan sobre el sebo.

Por otro lado, los anticonceptivos orales (estrógenos y progesterona), mejoran a veces el acné (no siempre), ya que disminuyen el tamaño de las glándulas sebáceas y por tanto la producción de sebo es menor. Sin embargo la necesidad de este tratamiento debe ser sopesada cuidadosamente.

Desde 1982 existe una medicación oral llamada isotretinoína (conocida como “Roacutan” y otros nombres comerciales) que se utiliza en el acné quístico severo, acné que no responde a otros tratamientos o acné con tendencia a dejar cicatrices. El tratamiento es muy efectivo; sin embargo, deben conocerse sus efectos secundarios y precauciones (especialmente en el embarazo). La duración del tratamiento suele ser de unos 6 meses. Sus resultados suelen durar 2 años o más, en la mayoría de las personas. Después de éste tiempo hay quien tiene otros brotes de acné, aunque generalmente de menor intensidad. Existen pacientes que necesitan repetir el tratamiento.

Para el maquillaje, se deben utilizar cosméticos sin grasa, formulados específicamente para gente con acné, y llamados en inglés “oil free”. Los compactos funcionan mejor que los cremosos, ya que los cremosos tienen más grasa y pueden taponar los poros.
En cualquier caso, la persona afectada no debe rascarse o apretarse las lesiones (granos de pus), ya que al hacerlo se puede producir una inflamación mayor y una mancha oscura más notoria.

Por último, es conocido que el acné mejora con el sol. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la exposición solar excesiva durante años puede dar lugar al envejecimiento prematuro de la piel y al cáncer de piel.

Lo principal es el diagnóstico previo. No hay que tratar con láser ninguna  mancha que no esté correctamente identificada. A veces el diagnóstico es visual. Otras veces necesitaremos realizarte una pequeña biopsia. Después, te trataremos según tu tipo de lesión. A menudo, los tratamientos no son agresivos como el nitrógeno líquido, la terapia fotodinámica, el imiquimod o una pequeña  intervención quirúrgica con anestesia local.

Tipos de cáncer de piel

El cáncer en la piel se divide en “no melanoma” si deriva de la epidermis y “melanoma” si deriva de los lunares. El cáncer de piel no melanoma es el cáncer más frecuente en las personas. Si una lesión no es cáncer aún, pero tiene posibilidades de transformarse, se llama precáncer.

El precáncer de piel más frecuente se llama queratosis actínica.

El cáncer de piel más frecuente “no melanoma” se llama carcinoma basocelular (80% de los cánceres de piel) y el segundo más frecuente, carcinoma espinocelular o epidermoide (15-20%).

El melanoma es el cáncer más grave, pero más infrecuente (2-3% de los cánceres de piel) y deriva de los lunares.

Dr. Jose Manuel Bejar. Clínica Dermitek
Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Miembro Numerario de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

Las noticias aparecidas recientemente en los medios de comunicación referentes a la existencia de prótesis de mama defectuosas  han generado una alarma considerable entre las pacientes portadoras, lo que me anima a realizar algunos comentarios al respecto.

• Entre los profesionales de la Cirugía Plástica es conocido el caso de las prótesis de la marca francesa PIP que no se comercializan desde hace aproximadamente 2 años, por haberse detectado diversas anomalías, entre ellas el hecho de que la silicona del relleno carecía de la calidad mínima necesaria para su implantación dentro del cuerpo humano. Aunque al inicio el producto reunía todos los requisitos para su comercialización en la Comunidad Europea, parece que en el proceso de fabricación, la calidad de la silicona utilizada como relleno fue modificada, probablemente con el objetivo de abaratar costes, llegándose a la situación de que el producto final carecía de los citados requisitos.
• Otro de los problemas detectados es el reducido número de capas de cubierta que estas prótesis presentaban (2), característica que determina la reducida resistencia y menor durabilidad cuando se comparan con las prótesis que utilizamos habitualmente, que tienen siete capas y una durabilidad garantizada mayor de quince años.
• Desde un punto de vista del costo económico, estas prótesis tenían un precio que correspondía aproximadamente al 25% del costo medio de las marcas que más habitualmente colocamos los cirujanos plásticos.
• En nuestro caso particular, las características técnicas de los implantes y el convencimiento de que esa diferencia de precio necesariamente debía corresponderse también con una enorme diferencia de la calidad, nos indujeron a tomar la decisión de excluirlas de nuestra practica quirúrgica.

Por estas razones, NINGUNA de NUESTRAS PACIENTES ES PORTADORA de prótesis de la referida marca.

 

El relleno es un producto que se pone debajo de las arrugas para suavizarlas o en los labios para recuperarlos y mejorarlos. Nos preocupa especialmente utilizar los mejores rellenos del mercado en cuanto a compatibilidad, seguridad y duración del resultado (hasta 18 ó 24 meses). Es clave conseguir unos resultados naturales, que no sean exagerados, y que en nuestro entorno sólo perciban que nos encuentran más jóvenes y con mejor aspecto.

Para retocar los labios y hacer que sean más gruesos utilizamos productos de relleno que se introducen en su interior una vez que se han dormido. El procedimiento es indoloro, por supuesto. Y el producto que utilizamos es el considerado más seguro, compatible y de mayor duración (hasta 18 meses en labios). Para nosotros lo fundamental es mejorar tus labios, ¡pero de una forma natural!

¿Qué es un relleno?

Es la introducción mediante una fina aguja bajo la piel de la arruga o del labio de un material que logra levantarla y disimular el surco que produce (en el caso de las arrugas) o dotarle de mayor volumen (si se trata de los labios).

¿Para qué arrugas se utiliza?

Es la solución más usada para mejorar las arrugas faciales provocadas por la pérdida de elasticidad y firmeza de la piel, ya que da volumen a los labios finos, rellena surcos y comisuras de forma discreta y natural, buscando la armonía y resaltando las cualidades de cada paciente.

Últimamente se ha comenzado a utilizar también en el relleno de marcas de acné, dorso de la nariz y mejora de las ojeras producidas por la flaccidez de la piel y disminución de la grasa de la zona.

¿Son todos los rellenos iguales?

No todos los ácidos hialurónicos son iguales. La diferencia estriba en su facilidad de aplicación, que tiene que ver con la seguridad en el tratamiento y en el resultado final, así como con la duración del producto.

¿Cuánto dura el relleno?

El ácido hialurónico que utilizamos y, gracias a nuestra técnica de aplicación, tiene una duración superior a 20 meses en la mayoría de las pacientes. La sustancia se va degradando de forma natural, por lo que no se aprecia su proceso de resolución a simple vista.

A continuación disponéis de un video explicativo:

Ricardo I. (42 años)

Médico Radiólogo. Soy médico de profesión y desde hace años arrastraba un problema físico y sobre todo estético como eran unas grandes varices en ambas piernas, que me impedían realizar una actividad normal. Por mi trabajo no me podía permitir un tratamiento de cirugía convencional que me hubiese supuesto casi un mes de baja por cada una de las piernas, así que en cuanto me enteré de este novedoso tratamiento mediante láser endovascular, consulté con el Dr. José Luis Azpiazu de la clínica Dermitek de Bilbao donde realiza de forma pionera y exclusiva esta técnica.

Después de la primera entrevista con una exhaustiva exploración vascular de mi problema y todo tipo de explicaciones sobre el procedimiento, posibles complicaciones y expectativas de éxito, no lo dudé y en menos de 1 mes mi problema se había resuelto, habiendo desaparecido las varices por completo a día de hoy, sin tener necesidad de ingreso hospitalario ni coger un solo día de baja laboral, ya que inmediatamente después de las dos intervenciones, estaba paseando por la calle.
Desde aquí quiero agradecer tanto al Dr. José Luis Azpiazu como a todo su equipo colaborador de la clínica Dermitek, la profesionalidad, el trato recibido y el haber resuelto mi problema de forma tan rápida y satisfactoria. Gracias. Un fuerte abrazo.

Dr. Jose Luis Azpiazu. Las varices son dilataciones de los vasos sanguíneos que llevan la sangre para ser oxigenada al corazón: las venas. Estas dilataciones se producen por daño de las válvulas internas de estas tuberías que debieran impedir la circulación de la sangre hacia atrás. Esta circulación de la sangre en sentido contrario (reflujo) favorece el aumento de presión en el interior de las venas y su dilatación posterior.

Ya se conoce la asociación de las varices con la genética, son mas frecuentes en familias con antecedentes de varices, y con situaciones que obligan a estar muchas horas de pie, ya que al estar de pie con poca movilidad no trabajan las bombas que mueven la sangre de las piernas: los gemelos y sóleo y se favorece la poca circulación.

¿Y que ocurre en el embarazo? Por qué aparecen varices con mayor facilidad? Hay aparte de las causas ya nombradas otros factores favorocedores como son:

• El crecimiento del útero por el embarazo hace que aumente la presión abdominal y además produce una compresión física de la vena cava inferior, la responsable de llevar la sangre desde la parte inferior del cuerpo al corazón. Esto dificulta la circulación desde las piernas hacia arriba, hace que aumente la presión en las venas de las piernas y que las válvulas sean menos eficaces y aparezcan varices. Cuanto mayor sea el feto mayor será la presión que ejerza sobre la vena cava inferior y la dificultad de retorno de la sangre.
• En el embarazo aumenta el volumen circulante, o sea las mujeres embarazadas tienen mas líquidos, lo que hace que aumente el volumen total a circular y aumente la presión en el sistema venoso.
• Hay hormonas que favorecen la dilatación de las paredes venosas lo que facilita la aparición de varices.

¿Y que puedo hacer si me veo varices?
Coméntalo con tu médico. Te vamos a dar una serie de consejos que puedes utilizar:

• Intenta caminar 30 minutos a la mañana y 30 minutos a la tarde.
• Descansa 5 minutos con los pies por encima del nivel del corazón 3 veces al día.
• Evita descansar boca arriba, la mejor posición es de costado izquierdo para evitar la compresión sobre la vena cava inferior que va por el lado derecho.
• Utiliza medias de compresión de 20 a 30 mm de mercurio.
• Evita situaciones en las que tengas que estar de pie sin moverte.
• La natación es un buen ejercicio complementario.
• Evita el tabaco y el alcohol.

Cuando des a luz tus piernas mejorarán y será entonces, pasados unos meses, cuando podrás pedir la opinión de un experto para evaluar el alcance de tu problema. Una buena historia clínica, una buena exploración y un ecodoppler serán la clave para identificar el problema y ofrecerte la mejor solución.

Vídeo Eliminar Varices Gruesas

 

Vídeo Eliminar Varices Finas

 

La caspa es una de las enfermedades de la piel más frecuentes. Es una enfermedad crónica que consiste en descamación excesiva del cuero cabelludo. Puede picar y a veces pueden aparecer  zonas rojas localizadas o “ronchones”. El término técnico para llamarla es “dermatitis seborreica”.

Hay cierta confusión entre los términos caspa, seborrea y  dermatitis seborreica.El término seborrea se utiliza para describir la grasa excesiva en cuero cabelludo. Los pacientes con seborrea pueden ó no desarrollar  caspa. La caspa es lo mismo que decir “dermatitis seborreica del cuero cabelludo”. La gente con caspa o dermatitis seborreica del cuero cabelludo puede tener afectación de las cejas o un enrojecimiento a los lados de la nariz y el entrecejo o la zona alta del pecho o la espalda.

La caspa puede desaparecer sin tratamiento y habitualmente mejora temporalmente con tratamiento adecuado, pero tiende a reaparecer. Los brotes son más frecuentes después del verano pues suele mejorar con el sol.

En general no hay riesgo de tener enfermedades asociadas a la caspa. El ingreso prolongado en hospitales, las enfermedades neurológicas (Parkinson, accidentes cerebrovasculares etc )  y también el stress aumentan los brotes de caspa.

La caspa no está relacionada con la calvicie masculina. La calvicie común de los hombres y de algunas mujeres, llamada alopecia androgenética , tiene un origen genético, se transmite en la familia a través de un gen. Este gen no tiene nada que ver con la causa de la caspa. Por ello, el tratar la caspa no significa tratar ni retrasar la calvicie.

Actualmente no hay forma de prevenir la caspa. Si los brotes son muy frecuentes y encadenados La mejor prevención es el lavado frecuente con champú específico anticaspa, al menos 2-3 veces por semana.

El tratamiento de la caspa es con el uso frecuente de champús. Los champús anticaspa contienen sustancias  como piritiona de zinc, alquitrán de hulla – tar, sulfuro de selenio, azufre o ácido salicílico, solas o combinadas. La sustancia más habitual de los champús anticaspa es la piritiona de zinc. Existen champús eficaces tanto en farmacia como en grandes superficies pero déjese aconsejar por un dermatólogo.

Hay cierta evidencia de la que la dermatitis seborreica podría ser causada por un tipo de hongo. Por ello, hay champús antifúngicos (“anti-hongos”)  que pueden ser beneficiosos. Contienen sustancias como el ketoconazol (sustancias acabadas en “azol”).  Estos champús se usan sólos o combinados con los champús de piritiona de zinc, por ejemplo a días alternos.

Los champús anticaspa se utilizan diariamente hasta que la caspa se quite y luego se baja la frecuencia a  dos a tres veces por semana, aunque si necesita utilizarlo con mayor frecuencia puede hacerlo, durante el tiempo que dure el problema o todo el año.

Debes aplicar el champú bien dentro en el cuero cabelludo (no en el pelo) pues es ahí donde está la enfermedad, masajearlo y extenderlo bien y dejarlo hacer efecto durante por lo menos cinco minutos antes de aclarar.

Si en la cabeza, además de caspa, hay ronchas rojas y pican el tratamiento es la aplicación de una loción corticoide en la piel afectada durante unos días. Debe evitarse el usar corticoide de forma prolongada. En pacientes ocasionales que no respondan a éste tratamiento existen otros tratamientos tópicos y se debe investigar la posibilidad de que sea psoriasis.

Con un buen cuidado podemos vernos libres de caspa este año.

Fdo.: Nerea Landa. Dermatóloga. Codirectora de Dermitek

Cada vez es mas frecuente la demanda de depilación láser de zonas genitales: en mujeres pubis completo con labios mayores, periné y zona perianal y en hombres pubis completo con pene, escroto y zona perianal.

Creemos que es la moda lo que hace que estas zonas que antes depilábamos muy infrecuentemente se estén haciendo mas demandadas. El modelo de belleza que se nos presenta es, tanto en mujeres como en hombres, con poco vello o sin el.  No obstante, es bueno recordar a los y las pacientes que se quieren someter a este tratamiento una serie de consideraciones:

• La primera que una vez depilada la zona se quedará sin vello para siempre. Esto significa que lo que ahora es moda, el no tener pelo, puede no serlo de aquí a unos años y aunque nos arrepintamos poco podremos hacer para que salga el pelo de nuevo una vez depilad@s con láser.
• Otra consideración importante es que la piel de la zona genital suele presentar un aumento de pigmentación con lo que habrá que ser muy caut@ (se requiere mayor cualificación) a la hora de elegir los parámetros del láser y del frío si no queremos producir quemaduras.
• También debemos tener en cuenta que la zona genital es muy sensible por lo que suele ser más dolorosa que otras. Esto se puede mejorar utilizando crema anestésica previa al tratamiento sobre la zona a tratar.
• Y por último recordar que no es una zona agradable ni para enseñar ni para manipular. Nos enfrentamos al pudor que todas y todos tenemos y se debe ser especialmente cuidadoso y cuidadosa para que tanto paciente como personal sanitario se sientan a gusto durante el tratamiento.

 

Dr. Jose Manuel Bejar. Clínica Dermitek
Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Miembro Numerario de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

Debido a que la reciente noticia de la detención de un individuo que realizaba aumentos mamarios a domicilio, ha creado una importante inquietud social, me veo casi en la obligación de intentar tranquilizar a las personas que están pensando en realizarse un aumento de pecho.

Haz click en este enlace si quieres ver la noticia en el periódico “EL Correo”

Lo primero que hay que decir es que es un procedimiento QUIRURGICO. Esto significa que como mínimo hay un daño a la integridad del paciente (CICATRIZ resultante  de la vía por donde se introduce la prótesis). Además requiere la utilización de productos que eviten el dolor derivado de la realización del procedimiento (ANESTESIA) y aparatos que mantengan a la paciente controlada y en óptimas condiciones durante todo el proceso (RESPIRADORES, MONITORES CARDIACOS, etc.).

De lo anterior se deduce que el aumento mamario se debe realizar DENTRO DE UN QUIROFANO, que se debe encontrar ubicado dentro de una CLINICA, y a su vez la Clínica debe tener todos los permisos gubernamentales pertinentes y pasar las inspecciones periódicas de los departamentos de Sanidad correspondientes.

A esto hay que añadir que nadie esta libre de padecer un mal resultado después de una cirugía, y para lograrlo hay que ponerse en manos de personal médico adecuadamente entrenado. La única forma de garantizar esto es ponerse en manos de médicos que tengan la titulación oportuna para la actividad que desarrollan, que en el caso que nos ocupa es la titulación de CIRUGIA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA. La forma mas fácil de comprobar el título de un medico es: llamar al Colegio de Médicos de cada provincia, donde es obligación facilitar el listado de de médicos de la especialidad requerida o la titulación oficial que figura en la ficha de cada médico colegiado.

Además para  el resultado definitivo existen más variables importantes como el tipo de prótesis implantada, la técnica empleada, etc. Pero esto en definitiva es responsabilidad del cirujano.

El aumento de mama es la intervención quirúrgica que mas veces realizamos los Cirujanos Plásticos, a pesar de no estar exenta de problemas, incluso en las mejores manos.

Por todo ello, esta intervención debe realizarse por un Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, y dentro de un quirófano que este ubicado dentro de las instalaciones de una Clínica con las autorizaciones oportunas.

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AVISO IMPORTANTE: El paciente se ha realizado el tratamiento de Criolipólisis con sistema ZELTIQ. Existen Criolipólisis FALSAS. Si quieren más información HAGAN CLICK AQUÍ

Para resumir mi experiencia durante la realización del tratamiento de la criolipólisis Zeltiq diré que en ningún momento se me hizo largo o pesado.

Llegué al centro, me recibieron y enseguida se ocuparon de mí. Proceso habitual, supongo: toma de medidas, peso, realización de fotos, reproducción de la zona abdominal (en mi caso) en unas láminas transparentes donde indican cada uno de los lunares, granitos, marcas o lo que fuera de mi anatomía y directamente pasas a la sala donde te hacen la crío.

Te instalas, te tumbas y no te falta de nada: ordenador con conexión a internet, café o zumo, aire acondicionado y empieza la función: En primer lugar te aplican un apósito embebido en un producto que está más bien fresquito sobre la zona a tratar, y Leer más