Medicina estética

Este mes de mayo en Miami, durante el congreso IVC de varices, la Dra. Landa y el Dr. Jose Luis Azpiazu han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

¿QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA?

El cianoacrilato es un pegamento que ya se utilizaba para pegar heridas en 1998 y en cirugía para malformaciones vasculares cerebrales. Se ha comenzado a utilizar el cianoacrilato en el tratamiento de varices en el año 2010. El  tratamiento se realiza una vez hecho un diagnóstico ecográfico doppler, el cual nos indica en que tramo de la vena está el problema. Se realiza introduciendo a través de una aguja, un fino catéter hasta la raíz del problema de la vena, en la ingle o en el hueco de detrás de la rodilla, y depositando este pegamento, el cianoacrilato, cada tres centímetros hasta tratar toda la vena. Todo el proceso, se realiza visualizando la variz con un ecógrafo, para delimitar exactamente el trayecto a tratar y aplicar así el producto en el tramo enfermo. El cianoacrilato se solidifica inmediatamente después de la aplicación, cerrando de esta forma la vena.

Tratamiento de Varices con pegamento

No requiere ni anestesia local ni tampoco es obligada la utilización de medias de compresión una vez realizado del tratamiento.

Esta nueva técnica para tratar las varices es muy interesante, ya que no requiere ni siquiera anestesia local y se están logrando por el momento buenos resultados inmediatos y a la vez, pocos efectos secundarios y leves (flebitis local y enrojecimiento). Aún así, toda técnica nueva necesita ser evaluada a medio y largo plazo.

HISTORIA DEL CIANOACRILATO EN VARICES

En el año 2011, se presentaron los primeros resultados en treinta pacientes tratados con cianoacrilato a lo largo del año 2010 por el grupo del Dr. Almeida (Miami Vein Center). A finales del año 2011, se organiza un grupo de trabajo a nivel europeo liderado por el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo alemán, autor de varias de las mejores publicaciones en investigación del tratamiento de las varices con láser endovenoso y con radiofrecuencia. El Dr. Proebstle está realizando un estudio de 70 pacientes tratados con esta nueva técnica y se va a valorar que ocurre una vez pasados los 36 meses del tratamiento. Los resultados iniciales muestran ya una oclusión del 94% a los 6 meses. El cianoacrilato ya se había utilizado en tratamientos para pegar los bordes de heridas y cerrar vasos sanguíneos en problemas vasculares cerebrales. De hecho su primera utilización en el ámbito sanitario se remonta al año 1959. Actúa pegando las paredes de las venas sin ninguna molestia durante la aplicación, lo que no hace necesario utilizar ningún tipo de anestesia durante el tratamiento. Otra ventaja es que no requiere de la utilización obligada de medias de compresión.

Los efectos secundarios observados hasta la fecha son menores y poco frecuentes.
Se trata de un nuevo tratamiento prometedor que probablemente en poco tiempo se transforme en el patrón de tratamiento.

En Dermitek hemos incorporado la posibilidad de que nuestr@s client@s se puedan realizar la depilación médica láser con dos láseres al mismo tiempo. La depilación es igual de segura y eficaz. La gran ventaja es que el tiempo en el que la persona se realiza la depilación láser, se reduce a la mitad.

El Dr. Azpiazu y la Dra. Nerea Landa, co-directores de la clínica Dermitek, han asistido del 2 al 5 de mayo de 2013, al 11º Congreso Anual Internacional sobre Venas realizado en Miami.  Han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

Eliminar Varices. Congreso Anual Internacional. Clínica Dermitek

En el congreso se vieron nuevos tratamientos con radiofrecuencia, con espuma, con láser Endovenoso, con vapor de agua, con pegamento…Todas estas nuevas tendencias en el tratamiento de las varices, las iremos viendo en la clínica.
El Congreso ha sido muy positivo y han venido muy satisfechos.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Nick Morrison, ex-presidente del American College of Phlebology, Director Médico del Morrison Vein Institute, y el investigador principal en los efectos adversos del tratamiento con microespuma y como evitarlos con CO2O2.

Con el Dr. Nick Morrison (Director Médico del Morrison Vein Institute )

El Dr. Azpiazu con el Dr. Jose Almeida, organizador del Congreso y director del Miami Vein Center.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Jose Almeida, organizador del Congreso y director del Miami Vein Center

Dr. Azpiazu con el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo, uno de los top europeos en investigación de tratamiento de varices con láser endovenoso y responsable del nuevo tratamiento de varices con pegamento.

Dr. Azpiazu con el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo

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Fuente : Clínica Dermitek

¿Cómo y por qué se generan las varices?

El sistema circulatorio de las piernas se compone de la sangre que fluye por las arterias, que está oxigenada y cuyo origen está en el corazón, y la de las venas, que contienen la sangre que ya se ha vaciado de oxígeno y que necesita volver al corazón y los pulmones para ser oxigenada de nuevo.

La sangre de las venas en las piernas tiene que subir en contra de gravedad, y lo hace gracias a unas válvulas que solo permiten el flujo hacia arriba. Estas válvulas impiden que la sangre refluya, o sea, que vuelva a bajar, cerrándose una vez la sangre pase por ellas.

Cuando estas válvulas no funcionan correctamente se produce el reflujo. El reflujo es la circulación de la sangre de las venas en sentido contrario, es decir, en vez de circular hacia arriba, hacia el corazón, la sangre vuelve a bajar, provocando su estancamiento. Es entonces cuando empiezan a aparecer las varices.

Eliminar Varices Finas. Clínica Dermitek

Si tengo varices finas en las piernas ¿cómo las puedo tratar?

Aunque en muchos de los casos las pacientes con arañas vasculares y venas reticulares no presentan problema alguno en los niveles 1 y 2 *, es conveniente realizar una ecografía doppler para poder asegurarlo totalmente. Si hubiera enfermedad en el nivel de las venas safenas, deberíamos resolver este problema antes de iniciar el tratamiento de las venas finas. Si el sistema venoso profundo y las venas safenas estuvieran normales podríamos iniciar el tratamiento sin más dilación.

El objetivo del tratamiento es cerrar esas venas enfermas por las cuales la circulación no es eficaz. El tratamiento se realiza con escleroterapia o con láser vascular transcutáneo.

La escleroterapia consiste en la inyección de productos irritantes que cierran la vena. El láser vascular transcutáneo atraviesa la piel (se aplica por fuera de la piel) siendo atraído por la sangre de los vasos sanguíneos donde la energía se transforma en calor, cerrando la vena fina tratada.

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• Nivel 1: Es el más profundo. Las venas pasan por el interior de los músculos y transportan cerca del 90% de la sangre de las piernas. Es el nivel mas importante y rara vez es el causante de las varices. Este sistema se puede evaluar con ecografía doppler.
• Nivel 2: El lugar donde se sitúan las venas safenas; la vena safena mayor, que va desde el tobillo interno hasta la ingle y la vena safena menor, que va desde el tobillo externo a la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo). Estas venas son las principales causantes de las varices abultadas gruesas que tratamos con láser endovenoso y su evaluación se realiza también con ecografía doppler. Cuando no circula la sangre adecuadamente por estas venas, se dilatan ellas y también sus ramas principales, transmitiendo la sobrepresión hacia atrás, pudiendo aparecer varices tipo cordones verdes (reticulares) o tipo arañas vasculares.

Dermitek ha incorporado el sistema láser Vectus TM, láser de diodo desarrollado por la empresa Palomar Medical Technoligies, que cuenta con la aprobación de la FDA ( U.S Food and Drug Administration ).

Depilación Láser Diodo. Clínica Dermitek

El láser Vectus TM cuenta con :

• Lector de melanina Skintel TM. Este lector es el primer lector de melanina aprobado por la FDA. Se utiliza para medir de forma objetiva el contenido de melanina de la piel de cada paciente.
• Sistema de enfriamiento por contacto “Advanced Cooling Contact^SM”. Al enfriar la piel, el tratamiento es más cómodo para el paciente.
• Spot de gran tamaño ( 23 mm x 38 mm ) para realizar zonas más extensas en menos tiempo.
• Spot pequeño (12 mm x 12 mm ) para zonas pequeñas y más concretas.

Todo esto hace el sistema láser Vectus sea un sistema de depilación láser efectivo y muy seguro para nuestros pacientes.

El Dr. Azpiazu y la Dra. Landa, co-directores de la clínica dermitek, asistieron del 4 al 6 de abril al 11º CONGRESO ANUAL MUNDIAL DE MEDICINA DE ANTIENVEJECIMIENTO en Montecarlo.

Se trataron todas las últimas novedades sobre dermatología estética, cirugía regenerativa, medicina preventiva y antienvejecimiento.

Acceder al programa del Congreso

Foto antes y después de 1 mes de tratamiento, de una paciente tratada de varices gruesas en la clínica Dermitek.

El tratamiento que se le ha realizado, es una Escleroterapia con Espuma Guiada con Ecografía. Este tratamiento consiste en inyectar con una aguja fina una sustancia (polidocanol) que se mezcla con aire ambiente o con CO2 O2 para hacer la espuma. Esta espuma daña y sella las venas enfermas donde se inyecta. Con el ecógrafo doppler primero podremos saber si las venas están enfermas o no, la dirección de la sangre para saber en que zona de la vena debemos iniciar el tratamiento, y por último podremos visualizar en la pantalla como entra la fina aguja en la vena y como se distribuye la espuma por el sistema circulaorio al inyectarla.

Realizar ejercicio físico de forma regular y llevar una correcta alimentación constituyen los dos pilares básicos para mantener un cuerpo sano y bonito, pero muchas veces son insuficientes para corregir la celulitis, flaccidez ya instauradas. Os proponemos como combatir la celulitis y flaccidez:

Thermalipo (radiofrecuencia):
Produce un calentamiento controlado de la dermis y del tejido subcutáneo preservando la epidermis del daño térmico. Con una media de 6 a 8 sesiones consigue una contractura de las fibras de colágeno con la consecuente reafirmación de la piel. En la tercera o cuarta sesión la textura de la piel mejora notablemente.

Terapia subdérmica (LPG):
Consiste en movilizar la grasa que hay debajo de la piel consiguiendo activar la vascularización venosa y linfática, un aumento de la lipólisis (destrucción de la grasa) y una disminución mecánica de la fibrosis responsable del aspecto de la piel de naranja. Así, disminuye la retención de líquidos, consiguiendo perder volumen y remodelar la figura con unas 10 y 15 sesiones.

Mesoterapia:
Considerada un clásico de la medicina estética, sigue siendo un procedimiento bastante demandado. Consiste en introducir sustancias anticelulíticas, lipolíticas (que destruyen la grasa) y drenantes (para reducir la retención de líquidos) bajo la piel mediante microinyecciones que realizamos con la pistola U-225, que consigue hacerlo con la mínima molestia, resultando en ocasiones, prácticamente indolora.

Foto Varices. Clínica Dermitek

¿Qué son las venas varicosas y las arañas vasculares?
Las venas varicosas son venas agrandadas que pueden presentar un color azulado, rojo o de un tono similar al de la piel. Las varices gruesas, pueden mostrar en algunos casos un aspecto retorcido y abultado.

Las arañitas vasculares son venitas dilatadas con un tamaño y diámetro más pequeño. Aparecen de una forma más superficial y se ven en forma de red o ramitas de árbol. Suelen ser azules o rojas.

¿Dónde aparecen con más frecuencia?
En la parte trasera de la pantorrilla, en la parte anterior de las piernas  y en muslos ocupando zonas de piel pequeñas o grandes. En las mujeres embarazadas pueden aparecer en la zona genital.

¿Cuáles son sus causas?
Normalmente, la causa principal está en un mal funcionamiento o daño en las válvulas de una vena. En su camino de regreso al corazón, la sangre que lleva CO2 necesita la acción de las válvulas para contrarrestar la fuerza de la gravedad. Cuando las válvulas no funciona bien y no puede circular la sangre, esta se concentra en ese punto, deformando la vena y surgiendo de esta forma la variz.
Algo similar ocurre con las arañas vasculares aunque éstas pueden estar causadas, además, por cambios hormonales, heridas, exposición excesiva al sol, etc.

¿Es algo frecuente?
Casi el 50% de las mujeres padecen algún tipo de variz, siendo la proporción entre mujeres y hombres que las padecen de 4 a 1, respectivamente. Asimismo, el 40% de las mujeres que están embarazadas sufre un cuadro de varices en las extremidades inferiores.

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de desarrollar varices?
La edad ya que cuanto mayor se es más riesgo se tiene, los factores genéticos heredados, los cambios hormonales (pubertad, menopausia, etc.), embarazo, obesidad, la falta de práctica de algún deporte y la exposición al sol.

¿Son peligrosas?
Cuando las varices son superficiales no suelen suponer riesgo para la salud.

¿Cómo se tratan en la clínica Dermitek las varices finas y las arañas vasculares?
Actualmente, para las varices pequeñas se emplea el láser neodimio-YAG aplicado a las venitas de 1 a 4 mm y el láser de colorante pulsado para las venitas  menores de 1 mm. Después de varios años realizando tratamientos, se ha constatado que son los láseres que mejores resultados obtienen.

Para las varices mayores, el láser endovenoso bajo control por ecografía está siendo una opción para sustituir a la cirugía. Esta técnica consiste en introducir una fibra de láser dentro de la vena afectada, con control por ecografía durante todo el tratamiento.

¿Es doloroso el tratamiento?
El tratamiento de venitas finas superficiales puede set algo molesto pero tolerable. Y para algunos tratamientos de varices gruesas se emplea anestesia local.

¿Cuántas sesiones y qué resultados obtienen?
Los vasos sanguíneos se van cerrando con el láser y algunos se recanalizan, es decir, vuelve a circular la sangre a través de ellos. Éste es la razón por la que son necesarias varias sesiones (de 3 a 5 sesiones), para conseguir una buena mejora cercana al 80% en la mayor parte de los casos. Entre sesión y sesión es recomendable esperar de 2 a 3 meses. Una vez realizada la sesión se hace vida absolutamente normal.

Fuente: Clínica Dermitek