Medicina general

Lo principal es el diagnóstico previo. No hay que tratar con láser ninguna  mancha que no esté correctamente identificada. A veces el diagnóstico es visual. Otras veces necesitaremos realizarte una pequeña biopsia. Después, te trataremos según tu tipo de lesión. A menudo, los tratamientos no son agresivos como el nitrógeno líquido, la terapia fotodinámica, el imiquimod o una pequeña  intervención quirúrgica con anestesia local.

Tipos de cáncer de piel

El cáncer en la piel se divide en “no melanoma” si deriva de la epidermis y “melanoma” si deriva de los lunares. El cáncer de piel no melanoma es el cáncer más frecuente en las personas. Si una lesión no es cáncer aún, pero tiene posibilidades de transformarse, se llama precáncer.

El precáncer de piel más frecuente se llama queratosis actínica.

El cáncer de piel más frecuente “no melanoma” se llama carcinoma basocelular (80% de los cánceres de piel) y el segundo más frecuente, carcinoma espinocelular o epidermoide (15-20%).

El melanoma es el cáncer más grave, pero más infrecuente (2-3% de los cánceres de piel) y deriva de los lunares.

Dr. Jose Manuel Bejar. Clínica Dermitek

Dr. Jose Manuel Bejar. Clínica Dermitek
Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
Miembro Numerario de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

Las noticias aparecidas recientemente en los medios de comunicación referentes a la existencia de prótesis de mama defectuosas  han generado una alarma considerable entre las pacientes portadoras, lo que me anima a realizar algunos comentarios al respecto.

• Entre los profesionales de la Cirugía Plástica es conocido el caso de las prótesis de la marca francesa PIP que no se comercializan desde hace aproximadamente 2 años, por haberse detectado diversas anomalías, entre ellas el hecho de que la silicona del relleno carecía de la calidad mínima necesaria para su implantación dentro del cuerpo humano. Aunque al inicio el producto reunía todos los requisitos para su comercialización en la Comunidad Europea, parece que en el proceso de fabricación, la calidad de la silicona utilizada como relleno fue modificada, probablemente con el objetivo de abaratar costes, llegándose a la situación de que el producto final carecía de los citados requisitos.
• Otro de los problemas detectados es el reducido número de capas de cubierta que estas prótesis presentaban (2), característica que determina la reducida resistencia y menor durabilidad cuando se comparan con las prótesis que utilizamos habitualmente, que tienen siete capas y una durabilidad garantizada mayor de quince años.
• Desde un punto de vista del costo económico, estas prótesis tenían un precio que correspondía aproximadamente al 25% del costo medio de las marcas que más habitualmente colocamos los cirujanos plásticos.
• En nuestro caso particular, las características técnicas de los implantes y el convencimiento de que esa diferencia de precio necesariamente debía corresponderse también con una enorme diferencia de la calidad, nos indujeron a tomar la decisión de excluirlas de nuestra practica quirúrgica.

Por estas razones, NINGUNA de NUESTRAS PACIENTES ES PORTADORA de prótesis de la referida marca.

Prótesis Mamarias Clínica Dermitek Bilbao

Ricardo I. (42 años)

Médico Radiólogo. Soy médico de profesión y desde hace años arrastraba un problema físico y sobre todo estético como eran unas grandes varices en ambas piernas, que me impedían realizar una actividad normal. Por mi trabajo no me podía permitir un tratamiento de cirugía convencional que me hubiese supuesto casi un mes de baja por cada una de las piernas, así que en cuanto me enteré de este novedoso tratamiento mediante láser endovascular, consulté con el Dr. José Luis Azpiazu de la clínica Dermitek de Bilbao donde realiza de forma pionera y exclusiva esta técnica.

Después de la primera entrevista con una exhaustiva exploración vascular de mi problema y todo tipo de explicaciones sobre el procedimiento, posibles complicaciones y expectativas de éxito, no lo dudé y en menos de 1 mes mi problema se había resuelto, habiendo desaparecido las varices por completo a día de hoy, sin tener necesidad de ingreso hospitalario ni coger un solo día de baja laboral, ya que inmediatamente después de las dos intervenciones, estaba paseando por la calle.
Desde aquí quiero agradecer tanto al Dr. José Luis Azpiazu como a todo su equipo colaborador de la clínica Dermitek, la profesionalidad, el trato recibido y el haber resuelto mi problema de forma tan rápida y satisfactoria. Gracias. Un fuerte abrazo.

La rosácea es una enfermedad de la piel que se caracteriza por rojez de la cara, que es más acusada con cambios de temperatura, y por tener brotes de granitos.

Nuestros tratamientos para la rosácea son combinados; por un lado, tratamiento dermatológico con cremas o pastillas de antibióticos; por otro lado, los láseres que eliminan las venitas dilatadas causantes de la rojez. Los resultados son espectaculares.

Rosácea Dermitek

¿Qué es la rosácea?

La rosácea es una enfermedad de la piel de la cara que consiste en enrojecimiento, granitos rojos y, ocasionalmente, granitos de pus. Afecta a millones de personas en todo el mundo.

¿Cómo se manifiesta?

La rosácea se desarrolla durante años. Primero aparece como una tendencia a enrojecerse fácilmente. Los cambios bruscos de temperatura, como por ejemplo entrar de la calle a una cafetería, o el frío intenso, pueden provocar episodios de enrojecimiento. Una situación embarazosa o un momento de tensión pueden también desencadenar el rubor.
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Dr. Jose Luis Azpiazu. Cada vez mas mujeres y hombres quieren acceder a la llamada depilación definitiva, a la depilación láser y con la oferta de peluquerías y centros donde se puede realizar puede no ser fácil decantarse por uno u otro.

Desde el punto de vista médico parece obligado que os animemos a ir a un centro médico, pero no, queremos daros una serie de pautas que os ayuden a conseguir lo que queréis, olvidaros del vello para siempre, con la máxima seguridad y pagando por ello el mejor precio.

Hay diferentes sistemas que depilan en el mercado:

• Sistemas de fotodepilación: no son láseres, son luces pulsadas que utilizan el mismo mecanismo que los láseres. Hay de baja y alta energía. Los de baja enegía, muy frecuentes en peluquerías y centros de estética no realizan la función que se busca ya que no depilan definitivo sino que afeitan, o sea, hacen desaparecer el vello por unas pocas semanas, que vuelve a aparecer prácticamente en el mismo número. Los de alta energía son los utilizados en algunos centros médicos y aunque realizan depilación definitiva están en tercer lugar en cuanto a resultados, después de los láseres Alejandrita y Diodo, o sea con ellos las pérdidas definitivas de vello meses después de varias sesiones es menor, un 15%,  a la obtenida por estos láseres.

  

• Sistemas láser: láser alejandrita, láser diodo y láser neodimio yag. Los láseres utilizan una luz con la misma longitud de onda, el Alejandrita 755 nanómetros, el diodo 800-810 nanómetros y el neodimio yag 1064 nanómetros. Los láseres de alejandrita y diodo tienen unos resultados similares (5% de eficacia superior alejandrita sobre diodo) y son superiores a la fotodepilacion de alta energía. El diodo es un poco mas molesto y en general las sesiones son mas lentas que con el alejandrita. El láser de neodimio yag es un láser menos eficaz y es el de elección para pieles oscuras. Produce los efectos secundarios mas temibles dado que el calor penetra mas que con los otros sistemas y sus quemaduras son mas profundas. Este láser de neodimio yag, pero de baja energía, se ofrece también en peluquerías y en algunos centros de estética para poder evitar el problema de la coloración de la piel aunque obtiene unos resultados muy pobres.

La cualificación del personal que utiliza el láser y su formación es clave a la hora de decidirse por un sitio u otro. Saber quien es el o la responsable de formación y el tipo de formación que han recibido las personas que van a ejecutar el tratamiento es muy importante. Ahora es mas fácil con internet ya que podremos tener acceso a la información del o de la médico o dermatolog@ responsable de la formación y del control del tratamiento. Un buen sitio para buscar datos del profesional y poder ver su trayectoria profesional es Linkedin.

Ir y pedir información del sistema que utilizan y de la energía que van a aplicarte, de la formación específica de la persona que informa y de la que te va a hacer el tratamiento, del o de la médico (si es que hay) que va a controlar el tratamiento y de su presencia física en el centro. También pedir información si hay un número de disparos prefijado por zona al que se tiene que someter el personal que realiza los tratamientos para obligarles a dar el mismo número de disparos a tod@s los pacientes sin tener en cuenta la superficie a tratar de cada un@ de ell@s.

La prueba es una práctica muy importante para poder valorar la reacción de tu piel a la energía del láser seleccionada y además te permitirá saber lo que molesta el sistema. Preguntar la energía que ha utilizado como referencia ya que en algunos centros se utilizan energías menores (que afeitan) en las pruebas para que el/la paciente crea que es menos molesto. Esta práctica es muy poco conveniente porque no permitirá evaluar la energía requerida para una depilación definitiva. La prueba os ofrece también la posibilidad de conocer las instalaciones donde os van a hacer el tratamiento y el tipo de sistema y energías que van a utilizar.

En cuanto al precio es bueno que vayáis a mas de un centro que os inspire confianza para que comparéis el precio final. Hay mucha publicidad engañosa que busca solo el reclamo y luego los precios no son lo que parecen. Comparar el precio final con las promociones y ofertas incluidas de cada centro. Nadie ofrece chollos por nada. Pensad que si el precio está por debajo del precio de mercado es porque la eficacia y la seguridad está en juego, y en estos momentos mas que nunca un@ no está para jugársela. Es mejor algo seguro que arriesgarse a perder salud y dinero. Daros cuenta que algunos centros buscan vuestras visitas, os plantean un tratamiento “barato” en principio pero carísimo a la larga ya que cobran por sesión, utilizan sistemas de baja potencia o energías bajas, y tendréis que estar allí mensualmente. Preguntar el número de sesiones que vais a necesitar y tened en cuenta que cualquier láser utilizado con una energía adecuada logra que las sesiones se espacien como mínimo 2 meses entre ellas y que con 8 sesiones se consiga una pérdida definitiva muy significativa de vello.

Tanto los sistemas de fotodepilación como los láseres son muy sensibles y no se recomienda su traslado de un sitio a otro como forma habitual de uso por la necesidad de mantener unos mínimos de seguridad. No parece interesante realizarse un tratamiento en un centro que se dedica a otros menesteres pero que ha visto un nicho de mercado en la depilación y decide contratar a un/una viajante que aterriza con un láser ciertos días al mes para realizar allí el tratamiento. Esto lo desaconsejamos también por la ausencia de seguimiento y de control en el caso de que se presente un efecto secundario. Pensaroslo muy bien antes de decidiros por utilizar un “sistema de láser o fotodepilación viajero”.

Y terminar con que la depilación láser es un gran avance que bien aplicada en un centro médico y con buena tecnología produce excelentes resultados.

Dr. Jose Luis Azpiazu
Director y Fundador de la Clínica Dermitek y los Centros Médicos Sinpelo

Enfermedades de piel que empeoran en otoño

La dermatitis seborreica es una de las enfermedades de la piel más frecuentes. Es fundamentalmente un problema estético y habitualmente se puede tratar fácilmente.

La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica en la que se produce inflamación en aquellas zonas de la piel con mayor número de glándulas sebáceas, las glándulas “grasas“ de la piel. Las zonas más comunes de afectación son lados de la nariz, las cejas, detrás de las orejas, zona media del pecho (“área de la corbata”) y el cuero cabelludo. La piel afectada es roja y está cubierta por una escama blanco-amarillenta de apariencia grasa. Puede ó no picar un poco.
Cuando la dermatitis seborreica afecta el cuero cabelludo se le llama comúnmente caspa y consiste en una excesiva descamación del cuero cabelludo.

La dermatitis seborreica se ve  más a menudo en 3 grupos de edad :

• Infancia (de 2 a  12 semanas de vida) a menudo consistente en “costra láctea” en la cabeza.
• Edad media (30 a 50 años).
• Ancianos.

Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad.

La dermatitis seborreica de la infancia habitualmente desaparece sin tratamiento hacia los 8 a 12 meses de edad. Cuando la dermatitis seborreica aparece en otras edades puede aparecer y desaparecer sola sin tratamiento pero hay brotes frecuentes (empeoramientos y mejorías).

En general no hay riesgo de tener otras enfermedades de piel u otros órganos. Además, nunca progresa a cáncer de piel. Las situaciones como el ingreso prolongado en hospitales, las enfermedades neurológicas y el stress excesivo aumentan los brotes de esta enfermedad aunque no sea su causa. La dermatitis seborreica tiene mayor incidencia en pacientes con enfermedad de Parkinson o tras un “ictus”.

En la gran mayoría de los pacientes no es necesario hacer análisis de sangre, orina ó pruebas alérgicas. En casos excepcionales que no responden a ningún tratamiento puede ser necesario realizar una biopsia u otros análisis para excluir la posibilidad de otra enfermedad.

No hay forma de prevenir los brotes ó recurrencias de la dermatitis seborreica. El tratamiento debe hacerse de nuevo en cada brote siempre que sea un problema estético ó si hay síntomas locales (por ejemplo, picor) significativos. El sol mejora esta dermatitis pero no debe usarse como tratamiento pues produce cáncer de piel en la cara a largo plazo. Por ello, en verano la dermatitis seborreica mejora y empeora de nuevo al quitarse el sol en otoño.

La dermatitis seborreica tiene tratamiento. Sin embargo puede reaparecer periódicamente y requerir volver a tratarla si es molesta. Uno de los métodos más efectivos de tratamiento es la aplicación de una crema de corticoide de baja potencia en las áreas de piel afectadas. Son eficaces pero no pueden usarse durante un tiempo prolongado. Su médico puede aconsejarte un plan “de choque” y otro “de mantenimiento”. Hay cierta evidencia de la que la dermatitis seborreica podría ser causada por un tipo de hongo. Por ello, algunas cremas antifúngicas (anti-hongos) pueden ser beneficiosas, bien por sí solas o combinadas con una crema de corticoide. Las cremas antifúngicas tienen la ventaja de que pueden aplicarse durante más tiempo que las de cortisona. Además, existen algunas cremas hidratantes libres o bajas en grasas (“oil-free”) que calman y mejoran el aspecto de la piel descamada. Se pueden utilizar a diario después de la ducha. La combinación de todo ello personalizádamente suele dar los mejores resultados.

El tratamiento del cuero cabelludo es con el uso frecuente de champús “anticaspa”. Algunos de los champús más efectivos contienen sustancias como el tar, piritiona de zinc, sulfuro de selenio, azufre y/o ácido salicílico. Además, algunos pacientes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo pueden necesitar aplicar preparados de cortisona más potentes (generalmente en forma de loción) durante algunos brotes fuertes.

Por último, no hay evidencia clara de que ningún alimento perjudique ó cause esta enfermedad por lo que no hay una dieta recomendada. La dermatitis seborreica no responde al tratamiento con láser o luz pulsada. En Dermitek hemos realizado algunos estudios en el pasado sin buen resultado. Ánimo, es una enfermedad pesada pero no desesperéis, siempre se puede mejorarla mucho.

Dra Nerea Landa, dermatóloga. La mayoría de las mujeres experimentan una caida de pelo importante varios meses después del parto. De pronto encuentran muchos pelos caidos al lavarse el pelo o peinarse. Es una sensación agobiante para ellas, y muchas piensan que se van a quedar calvas por lo que acuden alarmadas al dermatólog@. He creido que puede ayudar a algunas mujeres explicar éste problema.

La caída de pelo postparto es normal, ocurre unos 3-4 meses después del mismo y se llama efluvio telogeno. Ocurre porque muchísimos pelos se ponen todos en la misma fase de crecimiento ( fase telógena) y caen todos al mismo tiempo. No debeis preocuparos pues la raíz del pelo no se pierde, solo el tallo , y todos los pelos crecerán de nuevo de forma espontánea. Un complejo multivitaminico que contenga hierro es inocuo Leer más

Dr Jose Luis Azpiazu. ¿A quién no se le han hinchado los pies después de un viaje largo en avión, en coche o en autobús? Sobre todo, lo notamos cuando nos descalzamos e intentamos calzarnos al llegar al punto de destino; parece que no nos va a entrar el pie en el zapato. Además, notamos las piernas como hinchadas y con poca movilidad. Pues bien, aunque es algo normal debieramos intentar que la circulación de las piernas haga su función lo mejor posible como veremos mas adelante.

Cuando viajamos en avión, coche, tren o autobús tenemos el riesgo de tener durante el viaje o los días posteriores al mismo lo que se llama técnicamente ‘tromboembolismo venoso’. Esta patología es popularmente conocida como el ‘síndrome de la clase turista’ y se asocia normalmente a los aviones, cuando, de hecho, se da también de igual manera en viajes largos en muchos otros medios de transporte. Esta enfermedad que aparece por la inmovilidad de las piernas engloba la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, éste último mucho más grave y Leer más

Un botiquín de verano, aunque pequeño, si está correctamente surtido puede solucionar de manera rápida muchos problemas. En concreto, puede ser positivo incluir en él una crema de cortisona (hay muchas marcas de efectividad similar); un antihistamínico (cetirizina, loratadina, elastina etc.); un antiinflamatorio (por ejemplo, ibuprofeno) y una crema con antibiótico.

Las personas alérgicas que viajen a países sin cobertura sanitaria deberían llevar corticoides en pastilla o con jeringa. Y en casos extremos, (historial de reacciones alérgicas graves), adrenalina subcutánea (bajo prescripción médica).

Es importante no olvidar uno o varios envases grandes de crema protectora factor 30 o mayor. Como cantidad orientativa para cada aplicación, un adulto medio tendrá que darse cada vez (no cada día) la medida de un vasito de licor.

Dra Nerea Landa, dermatóloga. Existen muchas especies de medusas. Las más habituales en el Cantábrico y el Mediterráneo sólo causan picaduras leves. Las medusas expulsan desde sus tentáculos a una gran presión una serie de dardos o agujas que son capaces de atravesar la piel cuando, accidentalmente, una persona roza los tentáculos de la medusa. La presión a la que salen los dardos es cerca de 100 veces la de una rueda de coche y parecida a la que tiene una botella de un buceador. Una vez que los dardos atraviesan la piel, se introduce el veneno. La picadura de las medusas duele y causa un gran picor. Algunas especies pueden, incluso, llegar a provocar la muerte aunque no son propias de las costas de la península ibérica.

• Prevención: La primera medida preventiva consiste en no bañarse ante alerta de medusas y mucho, menos, tocarlas o acariciarlas. Existe en el mercado un fotoprotector de venta en farmacias Leer más