Medicina general

Este mes de mayo en Miami, durante el congreso IVC de varices, la Dra. Landa y el Dr. Jose Luis Azpiazu han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

¿QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA?

El cianoacrilato es un pegamento que ya se utilizaba para pegar heridas en 1998 y en cirugía para malformaciones vasculares cerebrales. Se ha comenzado a utilizar el cianoacrilato en el tratamiento de varices en el año 2010. El  tratamiento se realiza una vez hecho un diagnóstico ecográfico doppler, el cual nos indica en que tramo de la vena está el problema. Se realiza introduciendo a través de una aguja, un fino catéter hasta la raíz del problema de la vena, en la ingle o en el hueco de detrás de la rodilla, y depositando este pegamento, el cianoacrilato, cada tres centímetros hasta tratar toda la vena. Todo el proceso, se realiza visualizando la variz con un ecógrafo, para delimitar exactamente el trayecto a tratar y aplicar así el producto en el tramo enfermo. El cianoacrilato se solidifica inmediatamente después de la aplicación, cerrando de esta forma la vena.

 

No requiere ni anestesia local ni tampoco es obligada la utilización de medias de compresión una vez realizado del tratamiento.

Esta nueva técnica para tratar las varices es muy interesante, ya que no requiere ni siquiera anestesia local y se están logrando por el momento buenos resultados inmediatos y a la vez, pocos efectos secundarios y leves (flebitis local y enrojecimiento). Aún así, toda técnica nueva necesita ser evaluada a medio y largo plazo.

HISTORIA DEL CIANOACRILATO EN VARICES

En el año 2011, se presentaron los primeros resultados en treinta pacientes tratados con cianoacrilato a lo largo del año 2010 por el grupo del Dr. Almeida (Miami Vein Center). A finales del año 2011, se organiza un grupo de trabajo a nivel europeo liderado por el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo alemán, autor de varias de las mejores publicaciones en investigación del tratamiento de las varices con láser endovenoso y con radiofrecuencia. El Dr. Proebstle está realizando un estudio de 70 pacientes tratados con esta nueva técnica y se va a valorar que ocurre una vez pasados los 36 meses del tratamiento. Los resultados iniciales muestran ya una oclusión del 94% a los 6 meses. El cianoacrilato ya se había utilizado en tratamientos para pegar los bordes de heridas y cerrar vasos sanguíneos en problemas vasculares cerebrales. De hecho su primera utilización en el ámbito sanitario se remonta al año 1959. Actúa pegando las paredes de las venas sin ninguna molestia durante la aplicación, lo que no hace necesario utilizar ningún tipo de anestesia durante el tratamiento. Otra ventaja es que no requiere de la utilización obligada de medias de compresión.

Los efectos secundarios observados hasta la fecha son menores y poco frecuentes.
Se trata de un nuevo tratamiento prometedor que probablemente en poco tiempo se transforme en el patrón de tratamiento.

En Dermitek hemos incorporado la posibilidad de que nuestr@s client@s se puedan realizar la depilación médica láser con dos láseres al mismo tiempo. La depilación es igual de segura y eficaz. La gran ventaja es que el tiempo en el que la persona se realiza la depilación láser, se reduce a la mitad.

El Dr. Azpiazu y la Dra. Nerea Landa, co-directores de la clínica Dermitek, han asistido del 2 al 5 de mayo de 2013, al 11º Congreso Anual Internacional sobre Venas realizado en Miami.  Han podido comentar personalmente las últimas  investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con el Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

En el congreso se vieron nuevos tratamientos con radiofrecuencia, con espuma, con láser Endovenoso, con vapor de agua, con pegamento…Todas estas nuevas tendencias en el tratamiento de las varices, las iremos viendo en la clínica.
El Congreso ha sido muy positivo y han venido muy satisfechos.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Nick Morrison, ex-presidente del American College of Phlebology, Director Médico del Morrison Vein Institute, y el investigador principal en los efectos adversos del tratamiento con microespuma y como evitarlos con CO2O2.

El Dr. Azpiazu con el Dr. Jose Almeida, organizador del Congreso y director del Miami Vein Center.

Dr. Azpiazu con el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo, uno de los top europeos en investigación de tratamiento de varices con láser endovenoso y responsable del nuevo tratamiento de varices con pegamento.

 

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Fuente : Clínica Dermitek

¿Cómo y por qué se generan las varices?

El sistema circulatorio de las piernas se compone de la sangre que fluye por las arterias, que está oxigenada y cuyo origen está en el corazón, y la de las venas, que contienen la sangre que ya se ha vaciado de oxígeno y que necesita volver al corazón y los pulmones para ser oxigenada de nuevo.

La sangre de las venas en las piernas tiene que subir en contra de gravedad, y lo hace gracias a unas válvulas que solo permiten el flujo hacia arriba. Estas válvulas impiden que la sangre refluya, o sea, que vuelva a bajar, cerrándose una vez la sangre pase por ellas.

Cuando estas válvulas no funcionan correctamente se produce el reflujo. El reflujo es la circulación de la sangre de las venas en sentido contrario, es decir, en vez de circular hacia arriba, hacia el corazón, la sangre vuelve a bajar, provocando su estancamiento. Es entonces cuando empiezan a aparecer las varices.

 

Si tengo varices finas en las piernas ¿cómo las puedo tratar?

Aunque en muchos de los casos las pacientes con arañas vasculares y venas reticulares no presentan problema alguno en los niveles 1 y 2 *, es conveniente realizar una ecografía doppler para poder asegurarlo totalmente. Si hubiera enfermedad en el nivel de las venas safenas, deberíamos resolver este problema antes de iniciar el tratamiento de las venas finas. Si el sistema venoso profundo y las venas safenas estuvieran normales podríamos iniciar el tratamiento sin más dilación.

El objetivo del tratamiento es cerrar esas venas enfermas por las cuales la circulación no es eficaz. El tratamiento se realiza con escleroterapia o con láser vascular transcutáneo.

La escleroterapia consiste en la inyección de productos irritantes que cierran la vena. El láser vascular transcutáneo atraviesa la piel (se aplica por fuera de la piel) siendo atraído por la sangre de los vasos sanguíneos donde la energía se transforma en calor, cerrando la vena fina tratada.

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• Nivel 1: Es el más profundo. Las venas pasan por el interior de los músculos y transportan cerca del 90% de la sangre de las piernas. Es el nivel mas importante y rara vez es el causante de las varices. Este sistema se puede evaluar con ecografía doppler.
• Nivel 2: El lugar donde se sitúan las venas safenas; la vena safena mayor, que va desde el tobillo interno hasta la ingle y la vena safena menor, que va desde el tobillo externo a la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo). Estas venas son las principales causantes de las varices abultadas gruesas que tratamos con láser endovenoso y su evaluación se realiza también con ecografía doppler. Cuando no circula la sangre adecuadamente por estas venas, se dilatan ellas y también sus ramas principales, transmitiendo la sobrepresión hacia atrás, pudiendo aparecer varices tipo cordones verdes (reticulares) o tipo arañas vasculares.

 

Las venas gruesas abultadas que son visibles en las piernas se llaman venas varicosas. Estas venas aparecen por problemas de circulación de la sangre producidos por alteración de las válvulas que debieran impedir la circulación en sentido descendente de la sangre.

En este vídeo el Dr. Azpiazu, co-director de la clínica Dermitek, nos explica el procedimiento de introducir la aguja, con la piel previamente dormida, en la vena varicosa. A continuación introduce la guía. Con este proceso, se realiza la canalización para luego poder introducir la fibra.

Más información en : Tratamiento láser endovenoso para varices gruesas

Jose Luis Azpiazu, miembro del American College of Phlebology y codirector de Dermitek, clínica especializada referente del Estado en la eliminación de varices gruesas abultadas con láser endovenoso, expone las ventajas de este método en este artículo publicado en prensa.

Las venas gruesas abultadas que son visibles en las piernas se llaman venas varicosas. Estas venas aparecen por problemas de circulación de la sangre producidos por alteración de las válvulas que debieran impedir la circulación en sentido descendente de la sangre.

 

 

 

El éxito del tratamiento de la enfermedad venosa se inicia con un diagnóstico preciso. Se debe realizar una Ecografia Doppler para un adecuado diagnóstico y para programar el tratamiento más adecuado. Y eso es lo que hacemos en Dermitek.

El Estudio Ecográfico Doppler sirve para:

• El diagnóstico de la causa de la insuficiencia venosa y la selección de los pacientes.
• Utilización del Ecógrafo para el control del tratamiento con láser endovenoso y en el seguimiento posterior.
• Visualización de la entrada de la fina aguja en el interior de la vena, tanto para el láser endovenoso como para la esclerosis con espuma.

Tratamiento Láser Endovenoso guiado por ecografía

Además, hemos apostado por un tratamiento capaz de eliminar el problema de las varices, mediante una fibra láser de 600 micras de diámetro que se introduce en la vena varicosa y en todo momento guiado por ecografía. Es un tratamiento que se hace en menos de dos horas, que sólo precisa anestesia local y que permite a la persona tratada volver a su casa andando tras finalizar el tratamiento e incorporarse a su actividad habitual inmediatamente.

 

El Dr. Azpiazu, co-director de la clínica Dermitek , explica en esta entrevista realizada por el periódico “El Correo” en que consiste el tratamiento para eliminar las varices gruesas con láser endovenoso. Está explicado de una manera muy sencilla. Os animamos a escucharla

Fuente: Clínica Dermitek

• La nueva clínica cuenta con una sala inteligente para tratamientos láser endovenosos de varices gruesas, con seguimiento ecográfico en tiempo real, lo que aumenta la calidad y confort del tratamiento.

• Las nuevas instalaciones, conectadas interiormente por fibra óptica a equipos de alta definición, permiten registrar y acceder en cualquier momento, e incluso de manera remota, al historial del paciente y a las imágenes del tratamiento.

• Se podrán ver los tratamientos mientras se realizan en una pantalla de 42 pulgadas, si así se desea.

• Su apuesta por el turismo sanitario en Bizkaia con el proyecto “Pasea sin varices por Bilbao” atrae pacientes de todo el Estado, especialmente en el tratamiento de varices gruesas con láser, sin cirugía y sin tiempo de recuperación.

• Dermitek es pionera por traer a Euskadi desde 1998 los últimos avances médicos en la especialidad.

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