Tratamientos para la Piel

Es importante resaltar que cuanto antes se diagnostique correctamente un acné, menor probabilidad existirá de que dañe permanentemente la piel. Es necesaria una buena exploración y determinar los aspectos importantes del tratamiento de cada persona. No se debe asumir en ningún caso que las medicinas y métodos prescritos para un conocido puedan ser adecuados para otra persona.

Los geles o cremas con peróxido de benzoilo o con ácido retinoico, solos o combinados entre sí, ofrecen muy buenas mejorías en acnés leves a moderados. A estos productos se les puede añadir un antibiótico en crema, toallita, loción o gel.

A menudo se prescriben antibióticos orales (por boca),del grupo de las tetraciclinas, para casos moderados o severos de acné. Se usan para reducir las bacterias del folículo que actúan sobre el sebo.

Por otro lado, los anticonceptivos orales (estrógenos y progesterona), mejoran a veces el acné (no siempre), ya que disminuyen el tamaño de las glándulas sebáceas y por tanto la producción de sebo es menor. Sin embargo la necesidad de este tratamiento debe ser sopesada cuidadosamente.

Desde 1982 existe una medicación oral llamada isotretinoína (conocida como “Roacutan” y otros nombres comerciales) que se utiliza en el acné quístico severo, acné que no responde a otros tratamientos o acné con tendencia a dejar cicatrices. El tratamiento es muy efectivo; sin embargo, deben conocerse sus efectos secundarios y precauciones (especialmente en el embarazo). La duración del tratamiento suele ser de unos 6 meses. Sus resultados suelen durar 2 años o más, en la mayoría de las personas. Después de éste tiempo hay quien tiene otros brotes de acné, aunque generalmente de menor intensidad. Existen pacientes que necesitan repetir el tratamiento.

Para el maquillaje, se deben utilizar cosméticos sin grasa, formulados específicamente para gente con acné, y llamados en inglés “oil free”. Los compactos funcionan mejor que los cremosos, ya que los cremosos tienen más grasa y pueden taponar los poros.
En cualquier caso, la persona afectada no debe rascarse o apretarse las lesiones (granos de pus), ya que al hacerlo se puede producir una inflamación mayor y una mancha oscura más notoria.

Por último, es conocido que el acné mejora con el sol. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la exposición solar excesiva durante años puede dar lugar al envejecimiento prematuro de la piel y al cáncer de piel.

Lo principal es el diagnóstico previo. No hay que tratar con láser ninguna  mancha que no esté correctamente identificada. A veces el diagnóstico es visual. Otras veces necesitaremos realizarte una pequeña biopsia. Después, te trataremos según tu tipo de lesión. A menudo, los tratamientos no son agresivos como el nitrógeno líquido, la terapia fotodinámica, el imiquimod o una pequeña  intervención quirúrgica con anestesia local.

Tipos de cáncer de piel

El cáncer en la piel se divide en “no melanoma” si deriva de la epidermis y “melanoma” si deriva de los lunares. El cáncer de piel no melanoma es el cáncer más frecuente en las personas. Si una lesión no es cáncer aún, pero tiene posibilidades de transformarse, se llama precáncer.

El precáncer de piel más frecuente se llama queratosis actínica.

El cáncer de piel más frecuente “no melanoma” se llama carcinoma basocelular (80% de los cánceres de piel) y el segundo más frecuente, carcinoma espinocelular o epidermoide (15-20%).

El melanoma es el cáncer más grave, pero más infrecuente (2-3% de los cánceres de piel) y deriva de los lunares.

Para realizar un tratamiento de depilación láser adecuado es imprescindible seguir una serie de protocolos “en los que se analice la historia clínica, tipo de piel y de pelo y se establezcan los parámetros adecuados al láser en función de las características del paciente; así como que, posteriormente, sean profesionales sanitarios convenientemente formados quienes realicen el tratamiento bajo la supervisión continua de las sesiones, reacción de la piel, resultado y evolución del tratamiento por parte de un médico”. Hay mucho camino por recorrer. Países como Inglaterra, Francia o Dinamarca están regulando este sector, pero aquí prácticamente no existen normas.

En la clínica Dermitek se aplican normas de actuación y formación estrictos, de este modo, los resultados mejoran y si hay una reacción inesperada en la piel el acceso a una consulta con el médico es inmediato y los problemas dermatológicos que puedan surgir en el curso del tratamiento son atendidos por un especialista.

Enfermedades de piel que empeoran en otoño

La dermatitis seborreica es una de las enfermedades de la piel más frecuentes. Es fundamentalmente un problema estético y habitualmente se puede tratar fácilmente.

La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica en la que se produce inflamación en aquellas zonas de la piel con mayor número de glándulas sebáceas, las glándulas “grasas“ de la piel. Las zonas más comunes de afectación son lados de la nariz, las cejas, detrás de las orejas, zona media del pecho (“área de la corbata”) y el cuero cabelludo. La piel afectada es roja y está cubierta por una escama blanco-amarillenta de apariencia grasa. Puede ó no picar un poco.
Cuando la dermatitis seborreica afecta el cuero cabelludo se le llama comúnmente caspa y consiste en una excesiva descamación del cuero cabelludo.

La dermatitis seborreica se ve  más a menudo en 3 grupos de edad :

• Infancia (de 2 a  12 semanas de vida) a menudo consistente en “costra láctea” en la cabeza.
• Edad media (30 a 50 años).
• Ancianos.

Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad.

La dermatitis seborreica de la infancia habitualmente desaparece sin tratamiento hacia los 8 a 12 meses de edad. Cuando la dermatitis seborreica aparece en otras edades puede aparecer y desaparecer sola sin tratamiento pero hay brotes frecuentes (empeoramientos y mejorías).

En general no hay riesgo de tener otras enfermedades de piel u otros órganos. Además, nunca progresa a cáncer de piel. Las situaciones como el ingreso prolongado en hospitales, las enfermedades neurológicas y el stress excesivo aumentan los brotes de esta enfermedad aunque no sea su causa. La dermatitis seborreica tiene mayor incidencia en pacientes con enfermedad de Parkinson o tras un “ictus”.

En la gran mayoría de los pacientes no es necesario hacer análisis de sangre, orina ó pruebas alérgicas. En casos excepcionales que no responden a ningún tratamiento puede ser necesario realizar una biopsia u otros análisis para excluir la posibilidad de otra enfermedad.

No hay forma de prevenir los brotes ó recurrencias de la dermatitis seborreica. El tratamiento debe hacerse de nuevo en cada brote siempre que sea un problema estético ó si hay síntomas locales (por ejemplo, picor) significativos. El sol mejora esta dermatitis pero no debe usarse como tratamiento pues produce cáncer de piel en la cara a largo plazo. Por ello, en verano la dermatitis seborreica mejora y empeora de nuevo al quitarse el sol en otoño.

La dermatitis seborreica tiene tratamiento. Sin embargo puede reaparecer periódicamente y requerir volver a tratarla si es molesta. Uno de los métodos más efectivos de tratamiento es la aplicación de una crema de corticoide de baja potencia en las áreas de piel afectadas. Son eficaces pero no pueden usarse durante un tiempo prolongado. Su médico puede aconsejarte un plan “de choque” y otro “de mantenimiento”. Hay cierta evidencia de la que la dermatitis seborreica podría ser causada por un tipo de hongo. Por ello, algunas cremas antifúngicas (anti-hongos) pueden ser beneficiosas, bien por sí solas o combinadas con una crema de corticoide. Las cremas antifúngicas tienen la ventaja de que pueden aplicarse durante más tiempo que las de cortisona. Además, existen algunas cremas hidratantes libres o bajas en grasas (“oil-free”) que calman y mejoran el aspecto de la piel descamada. Se pueden utilizar a diario después de la ducha. La combinación de todo ello personalizádamente suele dar los mejores resultados.

El tratamiento del cuero cabelludo es con el uso frecuente de champús “anticaspa”. Algunos de los champús más efectivos contienen sustancias como el tar, piritiona de zinc, sulfuro de selenio, azufre y/o ácido salicílico. Además, algunos pacientes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo pueden necesitar aplicar preparados de cortisona más potentes (generalmente en forma de loción) durante algunos brotes fuertes.

Por último, no hay evidencia clara de que ningún alimento perjudique ó cause esta enfermedad por lo que no hay una dieta recomendada. La dermatitis seborreica no responde al tratamiento con láser o luz pulsada. En Dermitek hemos realizado algunos estudios en el pasado sin buen resultado. Ánimo, es una enfermedad pesada pero no desesperéis, siempre se puede mejorarla mucho.

Desde Mayo del 2007 en la clínica Dermitek, y como muestra de apoyo a las mujeres que han sufrido o sufren cáncer de mama, eliminamos con láser de forma gratuita los tatuajes producidos por la radioterapia a las mujeres socias de ACAMBI (Asociación de mujeres con cáncer de mama de Bizkaia). Esta es una acción de solidaridad más, entre otras, que realizamos en apoyo a la mujer.

Los tatuajes se realizan a éstas mujeres en el pecho para delimitar la zona radiada, y luego permanecen de por vida. A menudo estigmatizan a la mujer y son un recuerdo visible de una enfermedad que afortunadamente se supera en la mayoría de los casos.

El láser con el que eliminamos los tatuajes es el Láser Q-Switch, que actualmente se considera la técnica más eficaz y segura para la eliminación de tatuajes. El tratamiento láser consiste en una o dos sesiones, dura unos pocos minutos y no requiere anestesia. Después del tratamiento Leer más

¿Sigues viendo esa “tripa” a pesar de haber adelgazado? ¿Notas que tu cintura no baja y sigues con esos “flotadores” a pesar de cuidarte, ir al gimnasio y encontrarte como nunca? ¿Quieres quitarte esa grasa localizada alrededor del ombligo o de la cintura que no hay manera de disminuir?

Ahora es más fácil, puedes elegir la Criolipólisis Zeltiq, un método no doloroso, sin cirugía, que eliminará la grasa localizada mediante la aplicación de frío localizado; obteniendo resultados visibles y naturales en las áreas tratadas. Sin agujas, ni incisiones, ni necesidad de anestesia o medicamentos para el dolor, ni tampoco tiempo de recuperación.

Durante el procedimiento, un aplicador externo, no invasivo, administra frío de una manera controlada en zonas con acúmulos de grasa, eliminando las células adiposas de una manera natural e indolora. La exposición al frío (durante un tiempo determinado y a una temperatura uniforme) hace que las células grasas (adipocitos) aceleren su proceso natural de muerte Leer más

Dra Nerea Landa. Con los primeros soles de primavera empiezan las alergias al sol (erupción polimorfa lumínica (EPL)). Ésta se presenta en forma de sarpullido que normalmente aparece pocas horas después de la exposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol o de solariums artificiales. Se presenta como una erupción roja que pica mucho en escote, cara, brazos, piernas, incluso con hinchazón y afecta a una zona o varias. Sin tratamiento, puede tardar semanas en desaparecer.

Esta erupción, surge típicamente con los primeros rayos del sol, en personas que durante el invierno se han expuesto poco o nada al sol y que tienen la piel blanca. Ocurre casi siempre por ir a tomar el sol a las horas del mediodía, cuando el sol es muy intenso. Puede reaparecer la siguiente primavera después de un invierno sin exponerse al sol.

¿Cómo podemos prevenirla? Es conveniente comenzar a exponerse al sol las primeras veces siempre después de las 4 de la tarde o antes de las 11 de la mañana, muy poco a poco. Y siempre con un protector solar de índice 30 o mayor, aplicado con una capa gruesa (que quede blanco). El protector se debe dar 30 minutos antes de ir a tomar el sol y repetir cada 2 horas o después del baño o sudar mucho. Es muy aconsejable utilizar ropa protectora al mediodía, sombrero de ala ancha, y una sombrilla cuando se va a la playa.

En cuanto al tratamiento, se suele emplear una crema de cortisona (existen muchas marcas de acción similar en las farmacias) o un antihistamínico (Cetirizina, Ebastina, Loratadina y otros). En casos severos, y bajo prescripción médica, se puede recurrir a un corticoide por vía oral (Dacortin, Prednisona 30-60 mg al día), ya que ayuda a curar mucho antes.

Dra Raquel Lambea. Si nosotras nos ponemos bótox ¿porqué vosotros no? El Estar bien no es un privilegio de uno u otro sexo.

Hoy en día cuidarse no sólo es ir al gimnasio para mantenerse bien y sentirse joven sino que hay que parecerlo y no todo es cuestión de músculos. Hasta hace poco el hombre sólo buscaba realzar su estética a partir del ejercicio y el desarrollo muscular dejando las cremas y tratamientos estéticos para las mujeres. Sin embargo la tendencia es que ahora los hombres se preocupen más de su aspecto sobre todo de las arrugas de la frente y Leer más

Dra Nerea Landa. El tratamiento con un láser fraccionado produce microperforaciones térmicas en la piel , a modo de microheridas puntiformes. El calor transmitido así a la dermis consigue aumentar la cantidad de colágeno y mejorar las cicatrices de acné.

La piel está enrojecida e hinchada unos 2-3 días y se recupera rápidamente gracias a lás células de la piel no tratada de alrededor de ésas microheridas. Son necesarias varias sesiones pues en cada sesión no se trata un 100% de la piel: sumando todos los micropuntitos puede llegar al 20% (de ahí el nombre “láser fraccionado”).

Se realiza con crema anestésica. Es útil también para rejuvenecimiento de pieles envejecidas por el sol y la edad. El modelo de láser aquí utilizado es Profractional XC. A continuación podéis ver un vídeo del tratamiento.

Dra Nerea Landa. Para rejuvenecer la piel del cuello, la luz pulsada es útil porque mejora las manchas oscuras del sol, estimula la formación de nuevo colágeno dérmico y engruesa ligeramente la epidermis. Por ello, la piel mejora su brillo y textura – no realiza lifting.

Cuidado, un médic@ debe diagnosticar su problema y supervisar de cerca el tratamiento. En Dermitek investigamos y publicamos sobre luz pulsada intensa desde 1998. Aquí tenéis un video de un tratamiento que he hecho.